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(1)肝郁气滞证:病程短,白斑散在,渐渐扩大,数目不定;伴有烦躁易怒或情绪抑郁,胸胁胀痛,夜眠不安,妇女月经不调,舌质正常或淡红,苔薄,脉弦。治宜疏肝理气,活血祛风。方用逍遥散、柴胡疏肝散加减。药可选用炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草、川芎、刺蒺藜、炙何首乌、黄芪、自然铜、红花、补骨脂等。
(2)肝肾不足证:多见于体虚或有家族史的患者。病史较长,白斑局限或泛发;伴头晕耳鸣,失眠健忘,腰膝酸软,舌淡红少苔,脉细弱。治宜滋补肝肾,养血祛风。方用二至丸合五子衍宗丸加减。药可选用生熟地、旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸、何首乌、桑椹、赤芍、檀香等。
(3)气血瘀滞证:多有外伤史,病程缠绵。白斑局限或泛发,边界清楚,局部可有刺痛感,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩。治宜活血化瘀,通经活络。方用通窍活血汤加减。药可选用赤芍、川芎、桃仁、红花、白芷、葱、鲜姜、红枣、当归尾、丹参、丹皮、赤芍、姜黄、红花、桂枝、白蒺藜、郁金、月季花、豨莶草、何首乌、甘草等。白斑发于面部者可加柴胡、白芷;发于头部加羌活、川芎;发于项背部加葛根;发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金;发于腰骶部加续断;发于上肢加姜黄;发于下肢加牛膝;泛发加威灵仙;进展期加乌梅、五味子。
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